我院老年人養(yǎng)護(hù)中心納入職工長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍

為更好的解決失去生活自理能力人員長期護(hù)理保障問題，減輕參?；颊呒彝ナ聞?wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)人民群眾的獲得感，促進(jìn)社會幸福和諧。自2018年9月起，濱州市試行職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

近日，我院提交的老年人養(yǎng)護(hù)中心納入職工長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)的申請獲得濱州市醫(yī)療保障局批復(fù)，成為全市第二批職工長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可為參保人員提供醫(yī)療專護(hù)（專護(hù)）、老年護(hù)理（院護(hù)）、家庭護(hù)理（家護(hù)）三種形式的服務(wù)模式，同時老年人養(yǎng)護(hù)中心也是“職工長期護(hù)理保險(xiǎn)”的協(xié)議評估單位，可為參保職工提供初評工作。

附：濱州市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)（試點(diǎn)）明白紙

一、什么是長期護(hù)理保險(xiǎn)？

職工長期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡稱“職工護(hù)理保險(xiǎn)”)是將參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身體某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或居家接受長期醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

職工長期護(hù)理保險(xiǎn)是除“五險(xiǎn)”以外的新的險(xiǎn)種，無需個人再繳納費(fèi)用。

二、什么情況下可以享受長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)？

（一）濱州市市直、開發(fā)區(qū)、高新區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

（二）長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有三種：專護(hù)、院護(hù)和家護(hù)。

1、申請專護(hù)待遇的應(yīng)符合以下條件之一：

（1）因病情需長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道（不包括鼻飼管及導(dǎo)尿管），需定期對創(chuàng)面進(jìn)行處理；

（2）需要長期依靠呼吸機(jī)維持生命體征的；

（3）各種原因?qū)е禄杳?、全身癱瘓、偏癱、截癱，雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為0-Ⅱ，需要醫(yī)療護(hù)理的；

（4）髖部骨折手術(shù)、下肢骨不連（腓骨除外）、慢性骨髓炎，需要醫(yī)療護(hù)理的；

（5）其他經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合專護(hù)條件的。

2、申請?jiān)鹤o(hù)、家護(hù)待遇的應(yīng)符合以下條件之一：

（1）患有以下慢性疾?。耗X卒中后遺癥（至少一側(cè)下肢肌力為0-Ⅲ級、帕金森氏?。ㄖ囟龋?、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期（多個關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形）或其他嚴(yán)重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤（呈惡病質(zhì)狀態(tài)）；

（2）需長期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道；

（3）高齡患者骨折長期不愈合，合并其他慢性重?。?span>

（4）患其他嚴(yán)重慢性并、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、截癱。

三、參保人員如何申請辦理職工長期護(hù)理保險(xiǎn)？

1、本人或家屬可直接到我院老年人養(yǎng)護(hù)中心報(bào)名，并提交以下申請材料 ：

    ① 《長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評估申請表》；

    ② 社?？◤?fù)印件；

    ③ 兩年內(nèi)的住院病歷或門診病歷（因疾病或意外導(dǎo)致失能者）；

    ④ 有資質(zhì)的評估機(jī)構(gòu)（包括老年人養(yǎng)護(hù)中心）近六個月內(nèi)出具的日常能力評分表；

2、初審：老年人養(yǎng)護(hù)中心向人保健康提交完整、符合條件的申請人資料；

3、評估：人保健康對日常能力評分表評估低于50分（含50分）的人員進(jìn)行現(xiàn)場評估；

4、公示：對現(xiàn)場評估達(dá)到待遇享受標(biāo)準(zhǔn)的人員，在濱州市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站進(jìn)行三天的公示；

5、享受待遇：公示期間無異議的，自公示期滿資格確認(rèn)次日起享受濱州市職工長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；